衝擊波物理治療

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 選擇衝擊波治療儀器

在骨肌系理療(Musculoskeletal Shockwave Therapy),特別是肌腱等軟組纖頑疾方面,綜合各方的臨床經驗來說,〝高能量衝擊波〞的成效為80~90%;〝低能量衝擊波〞的成效若為70~80%。就統計數據上,〝高能量衝擊波〞的療效的確較〝低能量衝擊波〞為佳。但這個約15%的統計數據的分別,於日常臨床方面的意義究竟有多大,這個就由治療單位、治療師、醫生們各自衡量了。其次,目前的〝高能量衝擊波〞多是〝聚焦式〞而聚焦範圍有小至3 X 3 毫米,治療者及病者在追求較快、較佳的療效的同時,也承擔著因誤靶導及過量導至誤傷的潛在風險。

一些治療單位如德國法蘭克福運動創傷治療中心(Institute for Sports Medicine Frankfurt)則選擇捨棄〝高能量衝擊波〞而轉用〝低能量衝擊波〞。(資料來自EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE THERAPY, CLINICAL RESULTS, TECHNOLOGIES, BASICS一書)

治療器材不竟只是一件工具,治療效果還得看醫者對該技術、器材的認知及運用的方法。

所以在採購衝擊波治療儀時宜作多方面的考慮,而非單依賴文獻或其他用者的意見,因為每位用者、醫療單位的需要都可能不盡相同。以下是一些建議:


針對什麼傷患為主

普遍印象認為〝高能量衝擊波〞必定比〝低能量衝擊波〞的療效好;因為高能量可以達到較深層組織。然而,大部骨肌系傷患都在皮下3~4厘米的範圍內,現時一台性能好的〝低能量衝擊波〞的有效治療深度可達皮下6厘米。

特別在治理軟組織舊患上,〝高能量衝擊波〞的療效也許要比〝低能量衝擊波〞快一點。情形有如從山下要驅車往山頂,應否選擇開一部高性能、高成本的跑車,還是一部經濟型房車?當然高性能跑車在短時間內便可抵達山頂,房車則需稍多一點時間。但駕駛者如果經驗未能駕馭高性能跑車,途中可能會生意外。在衝擊波技術上,治療師在使用〝高能量衝擊波〞的潛在風險計有〝誤靶〞及〝用量過猛〞。

〝低能量衝擊波〞雖是低風險,但它不能治理〝不癒合骨折〞、〝骨枯〞及〝不癒合傷口〞等症狀。

而〝低能量衝擊波〞治療儀能配備多種不同功能的衝擊波傳導子(俗稱治療頭),其治療選擇變化較多,舉例,應用於舒解肌膜痛或穴位刺激等療法上,〝低能量衝擊波〞在臨床的經驗上便較〝高能量衝擊波〞好。

因此,各衝擊波技術都有其長短,選購時應以用途作考慮而非按衝擊波強度高低作取捨。


服務對象的負擔能力

衝擊波治療儀器無論是那種技術的產生源都有操作損耗而需定期更換,因此服務單位在操作上有操作成本,所以衝擊波治療,特別在私營單位,都需額外收費。〝高能量衝擊波〞在每次治療的操作成本為HK$50.00~HK$200.00不等,加上服務單位的診金,一次〝高能量衝擊波〞治療的費用不輕,而一整個療程則需要4~8次。服務單位的服務對象群,特別是沒有醫療保險支持的病人,他們是否願意支付該筆額外治療費用?

而〝低能量衝擊波〞的操作成本只有HK$15.00~HK$20.00之間,相對較大眾化。


採購者、機構的預算

理療用的〝高能量衝擊波〞治療儀的市塲售價約為HK$300,000.00HK$600,000.00之間。

〝低能量衝擊波〞治療儀的市塲售價約為HK$100,000.00HK$200,000.00


衝擊波產生源、部件更新

不論是〝高能量衝擊波〞或〝低能量衝擊波〞系統,其衝擊波發生源都是有限工作壽命的,而發生源壽命的長短視不同技術各異,有些需要更換整個治療器(俗稱治療頭);有些只需更換治療器內的衝擊波產生源或部件;一些需要把整件治療器送回海外廠方作更新;一些由本地維修保養人員現塲作更新即可。選購時應向供應商查詢更新的程序,否則當衝擊波發產器壽終又未能及時更新接上,治療單位便會被迫要終斷服務。


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